[붙임1]

진주시상권활성화재단 신규직원채용 임용후보자 등록원서
① 성 명	② 생년월일	④ 성 별	사진부착 (3.5×4.5)
한 글		. . .( 세)	남 □ 여 □
③주민등록번호
한 문
-
⑤ 현주소
연락처 : 자택 휴대폰
⑥ 병 역	필	역 종		군 별		병 과		계 급
군 번		입대년월일		제대년월일
미필사유
⑦ 학 력
고등학교		대학교 (전공)		대학원 (전공 / 학위)
	( )	( / )
⑧ 자격면허	⑨ 장애여부
년 월 일	종 별	장애의 종류
		장애정도
⑩ 국가유공자
관계		종류		보훈번호		상이등급
의
⑪ 경력사항
부터	까지	경 력 사 항	발 령 청
⑫ 가족사항
관 계	성 명	성 별	연 령	직 업	최 종 학 력	비 고
위 기재사항은 사실과 상위 없음을 서약하며, 임용후보자로 등록하고자 관계서류를 첨부하여 제출합니다.
2026년 2월 일
제 출 자 (인)
(재)진주시상권활성화재단이사장 귀하

[붙임2]

개인정보 제공 동의서

■ 본인은 진주시상권활성화재단재단 채용에 있어 신원조사기관이 본인에 대한 신원조사를 실시할 필요가 있다는 것과 이를 위해 ｢개인정보보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제17조(개인정보의 제공)의 규정 등에 따라 신원조사기관에 제공하는 데 동의합니다.

■ 이에 따라 개인정보 보유기관장은 원활한 신원조사를 위해 본인에 관한 개인     정보를 해당 신원조사기관에게 제공하여 줄 것을 요청합니다.

■ 본인이 서명한 동의서 복사본은 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

유의사항 (개인정보 수집 목적ㆍ관리 방법, 정보 제공 동의 거부 가능 고지)

￭ 수집된 개인정보자료ㆍ개인정보 제공 동의서는 신원조사 목적으로만 사용되고,    「공공기록물관리에관한법률」에 따라 관리ㆍ폐기되며 수집하려는 개인정보의     항목은 아래와 같습니다.

￭ 개인의 자유로운 의사에 따라 정보 제공 동의를 거부할 수 있습니다. 다만,

이 경우 신원조사를 원활히 진행할 수 없음을 알려드립니다.

2026년   2월    일

성명           (서명)

※ 신원조사를 위해 수집되는 개인정보 항목 : 결격사유조회

(재)진주시상권활성화재단이사장 귀하

[붙임3]

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : (재)진주시상권활성화재단

2. 이용사무(이용목적) : 임용후보자 결격사유 조회

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명	연번	행정정보명
1	결격･범죄 통합조회

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.

( ☑주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호 :  주민등록번호 기재

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

2026년   2월    일

대상자   본인           성    명 :            (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :